چگونه برای جراحی تعویض مفصل لگن آماده شویم؟
هفته‌های قبل از جراحی تعویض مفصل لگن ، بهترین زمان برای اطمینان حاصل نمودن از آمادگی بدن شما برای جراحی و آماده سازی محیط خانه برای دوره‌ی ریکاوری پس از آن است.
در هفته‌های منتهی به عمل، جراح ارتوپد شما ممکن است:
- رژیم غذایی شما را سخت کند و یا مکمل‌های غذایی به آن اضافه نماید
- از شما بخواهد تا مصرف برخی داروها را قطع کنید
- در صورت نیاز به انجام حرکات ورزشی و تقویت مفصل ران، شما را به یک فیزیوتراپ ارجاع دهد
در طول این مدت، شما و کسی که از شما مراقبت می‌کند باید تلاش کنید تا با پروسه جراحی آشنایی پیدا کرده و راجع به آنچه می‌توانید در مدت بستری بودن در بیمارستان انتظار داشته باشید، اطلاعات کسب کنید. یهتر است تا درباره‌ی اینکه چه چیزهایی را می توانید همراه خود به بیمارستان بیاورید تا در طول مدت استقرار در آنجا احساس راحتی نمایید نیز پرس و جویی انجام دهید.
روند آمادگی برای جراحی تعویض مفصل لگن، می‌تواند شامل مراحل زیر شود:
انجام معاینات جسمانی
اگر در نهایت تصمیم گرفتید که جراحی تعویض مفصل لگن انجام دهید، جراح ارتوپدتان پیش از شروع پروسه‌ی جراحی از پزشک عمومیتان می‌خواهد تا شما را تحت معاینات کامل جسمانی قرار دهد. این مرحله به این دلیل انجام می‌گیرد تا سلامت جسمانی شما را بررسی نموده و ببینند که آیا می‌توانید دوره‌ی ریکاوری پس از عمل را کامل کنید یا خیر. افرادی که دچار بیماریهای قلبی و عروقی هستند، پیش از پروسه‌ی جراحی توسط یک متخصص قلب و عروق ارزیابی می‌شوند.
انجام تست‌های تشخیصی
پیش از آغاز پروسه‌ی جراحی و به منظور برنامه ریزی برای آن ممکن است تست‌هایی را برایتان تجویز کنند؛ مانند: نمونه گیری خون، نمونه گیری ادرار، نوار قلب (EKG) و تصویربرداری ایکس ری از قفسه‌ی سینه و غیره.
آماده سازی پوست
پوست نباید پیش از جراحی دچار هرگونه عفونت یا حساسیتی باشد. اگر هرکدام از این دو مورد را پیش از جراحی بر روی پوستتان مشاهده کردید، حتما برای برطرف نمودن آن و آماده سازی پوست برای جراحی، به جراحتان اطلاع دهید.
اهداء خون
ممکن است به شما پیشنهاد شود تا پیش از آغاز پروسه‌ی جراحی اهداء خون انجام دهید. خون اهدائی را نگه می‌دارند تا در صورت نیاز پس از جراحی به خودتان تزریق کنند.
تهیه لیستی از داروهای مصرفی
لیست تمامی داروهایی را که مصرف می‌کنید در اختیار جراحتان قرار دهید. به این ترتیب وی می‌تواند به شما بگوید که تا زمان آغاز پروسه‌ی جراحی، مصرف چه داروهایی را نیاز است تا متوقف کنید و چه داروهایی را می‌توانید همچنان ادامه دهید.
کاهش وزن
اگر دچار اضافه وزن هستید، پزشک از شما می‌خواهد تا پیش از جراحی وزنتان را کاهش دهید تا هم خطرات احتمالیِ حین جراحی کاهش یابند و هم پس از تعویض مفصل، فشار کمتری به مفصل لگن جدیدتان وارد شود.
ارزیابی دندان‌ها
هرچند احتمال بروز عفونت پس از جراحی تعویض مفصل لگن رایج نیست اما اگر به هر دلیلی باکتری وارد جریان خونتان شود، دچار عفونت خواهید شد. بنابراین از آنجایی که حین انجام پروسه‌های دندان پزشکی احتمال ورود باکتری به جریان خون وجود دارد، اکثر اینگونه پروسه‌ها (از جمله کشیدن دندان) باید پیش از انجام عمل تعویض مفصل لگن انجام و تکمیل شوند. حتی انجام یک جرم گیریِ معمولی دندان هم باید به مدت چند هفته پس از جراحی به تاخیر بیافتد.
ارزیابی ادرار
افرادی که اخیرا یا به صورت مداوم سابقه‌ی عفونت ادراری داشته‌اند باید وضعیتشان پیش از جراحی توسط یک اورولوژیست ارزیابی شود. مردهای مسنی هم که دچار عارضه ای در پروستات هستند، پیش از آغاز جراحی تعویض مفصل باید ابتدا روند درمانی عارضه شان را تکمیل نمایند
روند جراحی تعویض مفصل لگن چگونه است؟
در روز جراحی تعویض مفصل لگن، شما را در بیمارستان بستری خواهند کرد. به طور کلی روند جراحی پس از بستری در بیمارستان شامل مراحل زیر است:
بیهوشی/بی‌حسی (Anesthesia)
پس از اینکه در بیمارستان بستری شدید، یکی از اعضای تیم بیهوشی بیمارستان وضعیت شما را بررسی می‌کند. معمول‌ترین انواع بیهوشی عبارتند از: بیهوشی عمومی که در آن شما کاملا به خواب فرو می‌روید (General Anesthesia)، بیهوشی موضعی (Local Anesthesia)، بیهوشی نخاعی یا اپیدورال (Spinal or Epidural Anesthesia) و انسداد منطقه‌ای اعصاب (Regional Nerve Block Anesthesia)؛ در سه مورد اخیر شما بیدار هستید و تنها از کمر به پایین بی‌حس می‌شوید. اعضای تیم هوش‌بری بیمارستان، پس از بررسی وضعیت شما، بهترین نوع بیهوشی را برایتان انتخاب می‌کنند.
پروسه‌ی جراحی (Surgery)
پروسه‌ی جراحی تنها چند ساعت طول می‌کشد. در طی عمل، جراح ابتدا غضروف و استخوان آسیب دیده را خارج ساخته و برای حفظ راستای مفصل لگن و افزایش عملکرد آن، قطعات پلاستیکی، فلزی یا سرامیکی ایمپلنت را جایگزین بخش‌های آسیب دیده می‌کند.
جراحی تعویض مفصل ران با روش‌های مختلفی انجام می‌شود که در ادامه به توضیح روش قدامی (Anterior Approach) می‌پردازیم.
جراحی با روش قدامی (Anterior Approach)
به طور کلی منظور از تکنیک یا روش جراحی، روشی است که جراح برش‌های مورد نیاز خود را برای دسترسی به مفصل ایجاد می‌کند. بیشتر جراحان برای عمل تعویض مفصل لگن از روش جراحی خلفی – جانبی (Posterior-Lateral Approach) استفاده می‌کنند. اما تعداد جراحانی که در حال روی آوردن به روش جراحی قدامی هستند رو به افزایش است. تفاوت اصلی این دو روش در این است که برخلاف روش جراحی خلفی – جانبی که تهاجمی بوده در آن عضلات برش داده می‌شوند، در روش قدامی این امکان برای جراح فراهم می‌شود که بجای برش زدن عضلات با کنار زدن آنها و با کمترین میزان تهاجم، فرآیند جراحی را پیش ببرد.
مزایای جراحی با روش قدامی
مزایای جراحی با روش قدامی عبارتند از:
- هرچه برش کمتری در عضلات ایجاد شود، روند ریکاوری و بهبود پس از جراحی سریعتر خواهد بود
- محدودیت‌های کمتر در دوره ی نقاهت
- درد کمتر و توانایی حرکتی بیشتری
- کوتاه شدن مدت زمان بستری در بیمارستان پس از انجام جراحی
مدت زمان بستری در بیمارستان تنها چند روز خواهد بود و در طول این چند روز، برنامه‌ی توانبخشی شما طبق دستور جراح و به کمک فیزیوتراپ شروع خواهد شد. این چند روز شامل:
- انجام تمرینات ایزومتریک درحالی که در تحت دراز کشیده‌اید (تمریناتی که شامل منقبض نمودن عضلات بدون حرکت دادن آنها می‌باشد)
- حرکت دادن مچ پا و دیگر مفاصل
- آغاز به راه رفتن به کمک عصا و یا واکر
تکنولوژی پیشرفته همراه با روش قدامی
در جراحی تعویض مفصل لگن به روش قدامی (Anterior Approach)، استفاده از تکنولوژی‌های پیشرفته نقش مهمی در بهبود دقت جراحی و کاهش عوارض دارد. این تکنولوژی‌ها شامل استفاده از میزهای جراحی ارتوپدی تخصصی، دستگاه‌های تصویربرداری پیشرفته و سیستم‌های جراحی رباتیک می‌شوند.
میز جراحی ارتوپدی (Orthopaedic Table)
این میزها به جراح امکان می‌دهند تا به‌طور دقیق به مفصل لگن دسترسی پیدا کرده و ایمپلنت را با دقت بالا در محل مناسب قرار دهند. طراحی خاص این میزها به جراح اجازه می‌دهد تا بدون آسیب به عضلات و بافت‌های اطراف، جراحی را انجام دهد.
دستگاه تصویربرداری سی‌آرم (C-Arm)
این دستگاه‌های تصویربرداری با استفاده از اشعه ایکس، تصاویر زنده و دقیقی از ناحیه جراحی فراهم می‌کنند. این تصاویر به جراح کمک می‌کنند تا در حین عمل، موقعیت دقیق ایمپلنت را بررسی کرده و از قرارگیری صحیح آن اطمینان حاصل کند. استفاده از سی‌آرم می‌تواند نیاز به جراحی‌های مجدد را به دلیل ناهماهنگی‌های احتمالی کاهش دهد.
سیستم‌های جراحی رباتیک
تکنولوژی رباتیک در جراحی تعویض مفصل لگن به جراحان امکان می‌دهد تا با دقت و کنترل بیشتری عمل کنند. این سیستم‌ها با استفاده از حسگرها و دوربین‌های پیشرفته، به جراح در برنامه‌ریزی و اجرای دقیق جراحی کمک می‌کنند. استفاده از جراحی رباتیک می‌تواند به کاهش آسیب به بافت‌های اطراف، بهبود دقت در قرار دادن ایمپلنت و تسریع در بهبودی بیمار منجر شود.
به‌کارگیری این تکنولوژی‌های پیشرفته در روش قدامی جراحی تعویض مفصل لگن، علاوه بر افزایش دقت و ایمنی جراحی، می‌تواند به کاهش درد پس از عمل، کوتاه‌تر شدن مدت بستری در بیمارستان و بازگشت سریعتر بیمار به فعالیت‌های روزمره کمک کند.
مراجع:
https://www.yalemedicine.org/conditions/total-hip-replacement-anterior-approach
https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/periprosthetic-fractures/hip/approach
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است، شما اولین دیدگاه را ثبت کنید.
ثبت دیدگاه