در طی جراحی تعویض کامل مفصل زانو، هر سه قسمت اصلی زانو که شامل استخوان و غضروف آسیب دیده است با اجزای فلزی و پلاستیکی جایگزین می شوند در حالی که عمل تعویض کشکک زانو نوعی تعویض جزئیمفصل است که در آن تنها بخشی از مفصل زانو جایگزین می شود. جراحی تعویض کشکک زانو به عنوان یک روش موثر برای کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی افرادی که با مشکلات مفصلی مانند آرتروز مواجه هستند، شناخته می‌شود.این جراحی برای بیمارانی است که استخوان و غضروف آسیب دیده آنها محدود به قسمت زیرین کشکک و شیار مانند در استخوان ران است که کشکک در آن قرار دارد.
از آنجایی که تعویض کشکک از طریق یک برش کوچکتر انجام می شود، آسیب کمتری به بافت های نرم زانو وارد می شود. در بسیاری از موارد، این امکان را به بیماران می‌دهد تا سریع‌تر از بیماران تعویض کامل مفصل زانو بهبود یافته و به فعالیت‌های عادی بازگردند.
آناتومی زانو
زانوی شما به سه قسمت اصلی تقسیم می شود:
- بخش مدیال – قسمت داخلی زانو
- بخش لترال – قسمت بیرونی زانو
- بخش پتلوفمورال – جلوی زانو بین کشکک و استخوان ران
در قسمت پتلوفمورال، کشکک در یک شیار در بالای استخوان ران به نام تروکلیئر قرار دارد. هنگامی که زانوی خود را خم یا صاف می کنید، کشکک در داخل این شیار trochlear به جلو و عقب حرکت می کند.
غضروف انتهای استخوان ران، شیار تروکلئر و قسمت زیرین کشکک را می پوشاند. غضروف مفصلی به استخوان‌های شما کمک می‌کند هنگام حرکت به آرامی روی هم سر بخورند.
برای مطالعه بیشتر درباره آناتومی زانو کلیک کنید.
در آرتروز زانو، غضروف محافظت کننده از استخوان های زانو به تدریج از بین می رود. با از بین رفتن غضروف، استخوان زانو فرسوده شده و حرکت دادن زانو در این وضعیت دردناک می شود. این شرایط ممکن است در سراسر مفصل زانو یا فقط در یک ناحیه از زانو رخ دهد.
برای مطالعه بیشتر درباره درمان آرتروز کلیک کنید.
استئوآرتریت پیشرفته اگر محدود به بخش پتلوفمورال باشد،ممکن است با عمل جایگزینی کشکک درمان شود. در طی این جراحی، قسمت زیرین کاسه زانو و شیار تروکلیئر با ایمپلنت های پلاستیکی و فلزی دوباره روی هم قرار می گیرند. غضروف ها و استخوان های سالم و همچنین تمام رباط ها در بقیه قسمت های زانو حفظ می شوند.
معایب عمل تعویض کشکک زانو
نقطه ضعف اصلی عمل تعویض کشکک زانو در مقایسه با تعویض کامل مفصل زانو، نیاز به جراحی مجدد است. به عنوان مثال، اگر آرتروز در قسمت‌های باقی‌مانده زانو که تعویض نشده‌اند ایجاد شود، ممکن است در آینده نیاز به تعویض کامل مفصل زانو باشد.
برای مطالعه بیشتر درباره جراحی ریویژن تعویض مفصل زانو کلیک کنید.
چه افرادی می توانند عمل تعویض کشکک زانو انجام دهند؟
اگر استئوآرتریت زانو پیشرفته است و روش های جایگزین عمل تعویض مفصل زانوی دیگر علائم شما را تسکین نمی‌دهند، پزشک ممکن است جراحی تعویض مفصل زانو را توصیه کند.
تصمیم گیری برای بیمار هنگام در نظر گرفتن جایگزینی کشکک بسیار مهم است. برای انتخاب این روش، آرتریت شما باید فقط به قسمت کشکک و کاسه زانو محدود شود.
علاوه بر این، اگر هر یک از موارد زیر را دارید، این نوع از جراحی احتمالاً برای شما مناسب نباشد:
- سفتی زانو
- آسیب های رباطی
- تغییر شکل ساق پا
- ابتلا به انواع آرتریت (مانند آرتریت روماتوئید و نقرس)
- چاقی مفرط
بررسی پزشکی
پزشک با توجه به اطلاعات زیر درباره نوع عمل تعویض مفصل تصمیم می گیرد:
محل درد
پزشک ابتدا محل دقیق درد بیمار را تشخیص می دهد.افراد مناسب این جراحی معمولاً فقط پشت کاسه زانو یا درد قدامی زانو (جلوی زانو) دارند. این درد معمولاً در حین انجام فعالیت هایی که به کاسه زانو فشار وارد می کنند، ظاهر می شود مانند:
- بالا و پایین رفتن از پله ها
- نشستن با زانو در حالت خم
- بلند شدن از روی صندلی
تصویربرداری
اشعه ایکس
پزشک برای اطمینان از اینکه آرتروز شما به فضای بین کاسه زانو و استخوان ران محدود می شود و برای ارزیابی کلی زانوی شما، عکس برداری با اشعه ایکس از چندین زاویه مختلف را تجویز می کند.
MRI
ام آر آی تصاویر بهتری نسبت به اشعه ایکس از بافت های نرم زانوی شما ایجاد می کند. برای ارزیابی بهتر غضروف زانو، پزشک ام آر آی تجویز می کند.
روش عمل تعویض کشکک زانو
بررسی مفصل: جراح شما یک برش در جلوی زانوی شما ایجاد می کند. آنها هر سه قسمت زانوی شما را بررسی می کنند و تأیید می کنند که غضروف آسیب دیده در واقع فقط بین کشکک و استخوان ران قرار دارد و رباط های شما سالم هستند.
اگر جراح شما غضروف آسیب دیده را در خارج از بخش پتلوفمورال پیدا کند، ممکن است جراحی تعویض کامل مفصل زانو را انجام دهد.
جراحی تعویض کشکک زانو شامل دو بخش است:
آماده سازی استخوان: جراح از ابزارهای ویژه ای برای برداشتن غضروف آسیب دیده و مقدار کمی استخوان از بخش کاسه زانو و کشکک استفاده می کند.
قرار دادن ایمپلنت ها در جای خود: یک پوشش پلاستیکی برای سطح پشت کشکک استفاده می شود. این پوشش با یک جزء فلزی نازک که در انتهای استخوان ران استفاده می شود، قرار می گیرد. این قطعات معمولاً با سیمان روی استخوان محکم می شوند.
مراقبت‌های بعد از عمل تعویض کشکک زانو
پس از عمل جراحی، شما را به اتاق ریکاوری می برند و در آن جا ، از نزدیک تحت نظر خواهید بود. سپس یا به اتاقی در بیمارستان منتقل می شوید یا ترخیص می شوید.
عوارض جراحی تعویض کشکک زانو
جراح شما در مورد هر یک از خطرات با شما صحبت خواهد کرد و هر اقدام لازمی را برای جلوگیری از عوارض احتمالی انجام خواهد داد.
خطرات احتمالی تعویض کشکک زانو عبارتند از:
- مشکلات عفونت و/یا بهبود زخم
- لخته شدن خون
- درد مداوم
- ناپایداری کشکک (دررفتگی کاسه زانو)
- آسیب به ساختارهای اطراف، از جمله عروق خونی یا اعصاب
- حساسیت به داروی بیهوشی
- نیاز به جراحی مجدد(ریویژن)
نکات اساسی در دوران بهبودی
کنترل درد
بعد از جراحی کمی احساس درد خواهید کرد. بسیاری از انواع داروها برای کمک به کنترل درد در دسترس هستند، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و بی حس کننده های موضعی. درمان درد با داروها شما کمک می کند احساس راحتی بیشتری داشته باشید.
اضافه شدن به وزن
احتمالاً پس از جراحی وزنتان زیاد شود و به زانوها فشار بیاورد در این صورت ممکن است لازم باشد مدتی پس از عمل از واکر یا عصا استفاده کنید.
تاثیر فیزیوتراپی بر روند بهبودی زانو
پزشک فیزیوتراپ تمرینات خاصی را برای کمک به بازگرداندن قدرت به عضلات چهارسر ران و حفظ دامنه حرکتی زانو ارائه می دهد. برای دستیابی به یک نتیجه خوب ضروری است که این تمرینات را هر چند وقت یکبار انجام دهید.
فواید تعویض مفصل برای بیماران
جراحی تعویض کشکک زانو می‌تواند گزینه مناسبی برای بیمارانی باشد که آسیب‌های آنها محدود به ناحیه کشکک است. این جراحی به بیماران امکان می‌دهد تا سریع‌تر به زندگی عادی خود بازگردند، اما نیاز به مراقبت‌های پس از جراحی و پیگیری منظم با پزشک دارند.
مراجع:
