تعویض مفصل زانو یکی از روش‌های درمانی موفق است که باعث کاهش درد و بازگشت عملکرد در بیماران مبتلا به بیماری‌های مفصلی می‌شود. اما گزارش‌های متعددی نشان می‌دهد که ۱۰ تا ۲۰ درصد از بیماران پس از این جراحی احساس نارضایتی دارند. اصلی‌ترین دلایل این نارضایتی شامل احساس عدم ثبات و محدودیت در حرکت زانو است که معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:
1. عدم احساس ثبات به علت ناپایداری Mid-Flexion: این نوع ناپایداری به شل شدن و بی‌ثباتی زانو در حالت واروس-والگوس در زاویه خم شدن ۳۰ تا ۶۰ درجه اشاره دارد. این مشکل معمولاً به دلیل عدم تطابق مناسب در شکاف‌های فلکشن و اکستنشن ایجاد شده در حین جراحی یا کشش ناکافی بافت‌های نرم اطراف زانو بروز می‌کند. بیماران مبتلا به این نوع ناپایداری ممکن است احساس لغزش زانو و درد داشته باشند.
2. احساس درد به علت Patella Maltracking: این مشکل زمانی رخ می‌دهد که کشکک زانو در مسیر آناتومیک خود حرکت نمی‌کند. این وضعیت یکی از رایج‌ترین دلایل نیاز به جراحی مجدد تعویض مفصل زانو است و باعث درد در ناحیه جلوی زانو و محدودیت در حرکت و خم شدن زانو می‌شود.
یکی از راهکارهای کاهش ناپایداری زانو، طراحی پروتز زانوی مناسب است. برای کاهش نارضایتی بیماران، تولیدکنندگان پروتز زانو در تلاش هستند تا سیستم‌های ایمپلنت موثرتری تولید کنند که دوام بیشتری داشته و میزان رضایت بیماران را افزایش دهند. در سال‌های اخیر، شرکت‌های پیشرو در زمینه تعویض مفصل به تولید سیستم‌های جدید زانو و به‌روزرسانی و بهبود محصولات قبلی خود پرداخته‌اند.
ویژگی‌های کلیدی سیستم زانوی ™ATTUNE
عواملی مانند اندازه‌گیری دقیق و طراحی پروتز فمور، همچنین سطح تماس و تطابق آن با پروتز اینسرت، تأثیر زیادی بر عملکرد زانو دارند و نقش کلیدی در دستیابی به ثبات بیشتر پروتز زانو ایفا می‌کنند. بنابراین، سازندگان برای رسیدن به حرکتی مشابه زانوی طبیعی باید به تعادلی کافی بین تطابق و آزادی در چرخش دست یابند.
برخی از شرکت‌ها برای حل مشکل ناپایداری زانو از طراحی J-curve که یک طراحی multi-radius است استفاده کرده‌اند. اما این طراحی به دلیل تغییرات ناگهانی در شعاع‌های چرخش قطعه فمور ممکن است منجر به حرکات ناپایدار و مشکلاتی در حرکت زانو شود؛ برای مثال، بیمار هنگام بالا رفتن از پله ممکن است احساس خالی شدن زانو را تجربه کند.
در برخی دیگر از سیستم‌های زانو، طراحی Single Radius برای پروتز فمور به کار رفته است. این طراحی نیز با مشکل روبرو شده است، زیرا ساختار فمور و مکان اتصال آن به بافت نرم، مانع از چرخش کامل زانو حول یک محور می‌شود.
به دلیل چالش‌هایی مانند ناتوانی در فراهم کردن پایداری و آزادی چرخش در هنگام خم شدن عمیق زانو و تغییرات ناگهانی در حرکت زانو، شرکت DePuy Synthes با رویکردی متفاوت، سیستم زانوی ATTUNE™ و فناوری ATTUNE GRADIUS™ Curve را برای دستیابی به این اهداف توسعه داده است.سیستم زانوی ATTUNE از سیستم‌های پیشرفته در این زمینه، است که با هدف پاسخ‌گویی به نیازهای متنوع بیماران طراحی‌شده‌است. این پروتز با در نظر گرفتن آناتومی طبیعی زانو، به افزایش ثبات و کاهش درد کمک می‌کند و به جراحان امکان می‌دهد تا با استفاده از ابزارهای جراحی مدرن، پروتز را به‌طور دقیق مطابق با ویژگی‌های هر بیمار تنظیم کنند.این تکنولوژی دارای تغییر تدریجی در شعاع خمیدگی پروتز فمور برای افزایش پایداری زانو است و باعث بهبود حرکت در خم شدن زانو می‌شود.
مفصل‌های مصنوعی به گونه‌ای طراحی شده‌اند که عملکرد زانوی طبیعی را شبیه‌سازی کنند. طراحی‌های مختلف پروتزها تلاش می‌کنند تا با ویژگی‌های حرکتی زانوی طبیعی تطابق بیشتری داشته باشند.
در بازار ارتوپدی، سیستم‌های متنوعی برای شبیه‌سازی عملکرد زانوی طبیعی وجود دارد. شرکت‌های برجسته‌ای مانند DePuy Synthes با در نظر گرفتن نیاز بیماران و نقص‌های سیستم‌های قبلی، اقدام به تولید سیستم‌های جدید یا به‌روزرسانی سیستم‌های موجود کرده‌اند. به‌عنوان‌مثال، شرکت DePuy Synthes، سیستم زانوی ATTUNE™ را به‌عنوان بزرگترین پروژه تحقیق و توسعه در تاریخ خود معرفی کرده است.
این سیستم شامل فناوری‌هایی همچون:
– طراحی نوآورانه منحنی S مانند در قسمت پشتی برای بازگشت تدریجی فمور
– دارا بودن طیف گسترده‌ای از سایزها جهت ایجاد ساختار آناتومیک
– بهبود فرآیند قفل شدن اینسرت
– استفاده از اینسرت پلی‌اتیلنی آنتی‌اکسیدان
بهبود کیفیت زندگی پس از جراحی با سیستم زانوی ATTUNE
سیستم زانوی ATTUNE™ با هدف افزایش انطباق بین پروتز فمور و اینسرت، و کاهش تدریجی شعاع استخوان ران طراحی شده است تا نارضایتی بیماران را کاهش دهد.
تجربه بیماران با پروتزهای مدرن
مقایسه تجربیات بالینی سیستم زانوی ATTUNE™ با سیستم‌های دیگر
طبق تجربیات جراحان، طراحی ATTUNE™ MS (Medial Stabilized) پایداری بهتری در قسمت مدیال مفصل و کاهش درد و ضعف زانو بعد از جراحی فراهم کرده است. این سیستم در مقایسه با سایر سیستم‌ها، تطابق بیشتری با زانوی طبیعی و عملکرد بهتری داشته است.
تولید سیستم Triathlon® نیز قدم جدیدی در توسعه محصولات تعویض مفصل به شمار می‌آید. در مطالعه‌ای که در آمریکا روی بیمارانی که با این دو سیستم تحت جراحی قرار گرفته‌اند، مشخص شد که بیمارانی که با سیستم™ ATTUNE تحت جراحی قرار گرفتند، به‌طور میانگین مدت زمان کوتاه‌تری در بیمارستان بستری بودند و احتمال مراجعه آن‌ها به کلینیک‌های توانبخشی بعد از جراحی نیز کمتر بوده است.
حرکت کلی مفصل در پروتزهای زانوی ATTUNE™ و Triathlon®در زمان پایین آمدن از پله‌ها بررسی شده است. طراحی بهینه مفصل در پروتز زانوی ATTUNE™ باعث کاهش حرکت انتقالی مفصل در جهت جلو و عقب شده و در نتیجه ثبات بیشتری را در این فعالیت فراهم می‌کند. بنابراین هنگام پایین آمدن از پله‌ها یا راه رفتن، زانوی® Triathlon فشار بیشتری را نسبت به زانو ATTUNE™ تحمل می‌کند.
میزان ثبات در حرکت جلو به عقب (A/P) و داخلی-خارجی (I/E) در پروتزهای زانوی™ ATTUNE (بنفش) و Triathlon®(سبز) نیز در طول دامنه خم شدن بررسی شده است. پروتز زانوی™ ATTUNE در مقایسه با زانوی® Triathlon ثبات قدامی بیشتری ارائه می‌دهد، در حالی که همچنان آزادی چرخش در خم شدن را حفظ می‌کند. همچنین از نظر طول عمر، سیستم ATTUNE™ نسبت به سیستم® Triathlon تفاوت قابل‌توجهی داشته است.
آمارها نشان می‌دهد سیستم زانوی ATTUNE™ با کمترین نرخ نیاز به عمل مجدد (۰.۴٪) بهترین عملکرد را در بین سیستم‌های برتر تعویض مفصل زانو داشته است.
مزایای سیستم ATTUNE™
نکات مهم در انتخاب پروتز زانو
فرآیند توسعه سیستم زانوی ATTUNE™ با همکاری تیمی مجرب از متخصصین و جراحان ارتوپدی انجام شده است تا نقش ابزار دقیق در جراحی‌های تعویض مفصل زانو را بهبود بخشند. این بررسی‌ها منجر به درک بهتر تأثیر ابزارهای دقیق و کارآمد بر نتایج جراحی بیماران شده است.
سیستم زانوی ATTUNE™ شامل ابزارهایی است که مراحل جراحی را تسهیل می‌کنند و به افزایش بازدهی تیم جراحی کمک می‌کنند. در این سیستم، تعداد زیادی از ابزارهای جراحی حذف شده و جایگزین‌های کاربردی‌تری معرفی شده است، که این امر باعث کاهش هزینه‌های استریلیزاسیون بیمارستان‌ها می‌شود. همچنین، طراحی ابزارها به گونه‌ای است که عملکرد جراحان را بهبود می‌بخشد و امکان تنظیمات راحت‌تر را فراهم می‌کند.
مزایای اقتصادی
بررسی‌ها نشان می‌دهد بیمارانی که با سیستم زانوی ATTUNE™ تحت عمل قرار گرفتند، ۳۹٪ احتمال کمتری برای بستری شدن بعد از عمل در بیمارستان نسبت به بیماران تحت عمل با سیستم‌های دیگر داشته‌اند. این در حالی است که حدود ۳۵ تا ۵۰ درصد از هزینه‌های پس از عمل شامل هزینه بستری بیمار است.
کیفیت زندگی
نتایج نظرسنجی از بیماران نشان می‌دهد که استفاده از سیستم زانوی ATTUNE™ باعث افزایش کیفیت زندگی، راحتی در انجام فعالیت‌های روزانه، افزایش اعتماد به حرکت زانو و کاهش درد شده است.
با توجه به این تحلیل‌ها، سیستم زانوی ATTUNE™ نشان داده است که می‌تواند به بهبود نتایج بیماران، کاهش هزینه‌های درمانی و زمان جراحی کمک کند و در نهایت کیفیت زندگی بیماران را ارتقا بخشد.
مراجع:
